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嬰兒與母親 特別企劃 

採訪╱施娟娟  

圖片提供:元樂彌月卡片 / 元樂彌月專線:02-2768-9769#436

 

相關研究顯示,過敏疾病的盛行率有逐漸升高的趨勢,也就是說,家有過敏兒的比例越來越高,過敏是先天遺傳體質與後天環境因素共同引發的疾病,雖然目前尚無法改變遺傳基因,但是卻可以朝改善後天環境努力,延緩或減輕你家小寶貝過敏疾病發作的機會喔!

《居家照顧預防》

醫師們均表示,這三種過敏疾病的致病成因均相同,除了治療與照顧的方式不同之外,預防方式大致是一樣的。黃璟隆醫師表示,在致敏成因中,除了遺傳因素之外,過敏原是最主要的後天致敏原因,其次則有其他非過敏原的相關因素會引發或惡化過敏疾病。雖然做好相關的預防,能延後或是減緩過敏疾病發作的機會,不過,這並不代表過敏疾病不會被誘發,因為寶寶不可能永遠待在家裡,而外面的環境還是會有致敏因子,因此只要發作,及早治療也是很重要的!

爸媽可以從懷孕時、寶寶出生後,從飲食與居家環境衛生進行預防措施:

1. 避免空氣中的過敏原:

長庚兒童醫院兒童氣喘過敏風濕科醫師陳力振在書中指出,空氣中常見的過敏原會在空氣中懸浮,並可經由人體的呼吸道、口、鼻以及眼睛直接進入人體 ,引發過敏反應,在居住的環境中常見的過敏原有塵瞞、蟑螂、黴菌以及家中飼養的寵物,例如貓、狗等,以下分別作簡略介紹:

塵瞞:塵瞞以人或動物脫落的皮屑、指甲與毛髮為食物,它喜愛的生長環境為床褥、枕頭、地毯、家具服飾、衣服、絨毛玩具等,以及攝氏25度和相對溼度75-80%中的環境,因此臥室與客廳通常是塵瞞生長的主要場所。

蟑螂:蟑螂的殼屑、唾液及分泌物具有高致敏性,蟑螂過敏原在廚房、浴室或是垃圾旁可能較多,但因為蟑螂會跑,所以也可能分布在整個家中。

黴菌:黴菌喜愛高濕與高溫的環境,而台灣的氣候特別適合黴菌生長。

‧貓狗等寵物:貓狗是常見引起過敏的動物,其上皮及排泄分泌物是主要的過敏原,另一方面,黃璟隆醫師表示,貓狗的皮屑、唾液與排泄物也是塵瞞主要的食物來源,因此,貓狗兼具直接與間接的致敏原

2. 延後並避免致敏食物

在食物方面,黃璟隆醫師與林于粲醫師均表示,若爸媽任何一方有過敏家族病史,從懷孕第四個月起,應盡量避免食用容易致敏的食物,不過這個論點,同時存在著支持與不支持的研究報告,但為了安全起見,懷孕媽咪還是以避開致敏食物為佳。而可以確定的是,哺餵母乳的媽媽一定要避開致敏食物,以免影響寶寶,同時在懷孕與產後都要避免抽菸及吸入二手菸。

另一方面,從寶寶出生後,若能延後寶寶接觸過敏原的時間,也可以降低過敏發作的機會。因此,戴仰霞醫師建議媽咪盡量朝以下方向努力:

* 餵食母乳。媽咪至少餵食母乳到寶寶滿六個月大,若是母乳不足則需餵食水解牛奶。

* 沖泡水解牛奶勿加入麥粉或調味米粉。切勿在四個月之前在水解牛奶中加入米粉或是麥粉,尤其是麥粉,這樣很可能誘發過敏。

* 延後添加副食品的時間。可能有過敏體質的寶寶,應在六個月之後再添加副食品,並且由比較不容易致敏的食物餵起,例如嬰兒米粉、麥粉、果汁、菜汁等,而肉類食物可延後到八個月再讓寶寶食用。

* 建立寶寶的過敏食物清單:一般來說,牛奶、蝦子、螃蟹等的帶殼海鮮、蛋、魚、花生、巧克力、堅果、番茄、草莓、芒果、奇異果、柑橘類等食物,比較容易引發過敏,應等到寶寶一歲以後再添加。每個過敏體質寶寶都有個人的特殊過敏食物,唯有讓寶寶親自嘗試才能確認哪些是必須完全避開的食物。戴仰霞醫師也表示,兩歲以下的寶寶雖常發生食物過敏,但這現象不會持續一輩子,它會在年齡增長後逐漸好轉。過度擔心食物過敏反而會營養失衡。

* 每次少量增加一種新的副食品。在添加新的副食品時,一定要一次加一樣,這樣才能了解寶寶對這種食物是否會過敏,而且添加的量要少,逐步建立起屬於寶寶的過敏食物清單。

3. 避免惡化過敏的其他因素

以下因素雖不屬於直接致敏的過敏原,但也可能會誘發呼吸道的過度反應,而引發或加重氣喘,或是其他過敏性疾病。陳力振醫師在《家有氣喘兒》書中指出幾個惡化過敏的因素:

‧空氣污染:空氣污染與氣喘有正相關,因此有過敏體質的寶寶應盡量遠離空氣污染的區域,使室內或是寶寶所處的環境空氣保持較清潔的狀態,如使用抽風機,或是開窗等。

‧抽菸以及刺激性味道:抽菸與吸二手菸會增加氣喘盛行率,因此爸媽應減少抽菸,尤其是當媽咪懷孕時,如此可減少寶寶的氣喘機會。另外,刺激性的味道或是煙霧很容易刺激呼吸道,增加呼吸道的敏感度。蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等都屬於刺激性的味道。廚房應該使用抽油煙機,可減少油煙散漫,並應經常清洗,防止惡臭產生。

‧呼吸道感染:由病毒引發的吸呼道感染可能會使氣喘症狀惡化,例如感冒。要避免呼吸道感染,建議爸媽每年要施打流行性感冒疫苗,呼吸道感染疾病流行期間,應盡量少出入封閉性的公共場所,且應戴口罩以避免感染。

‧氣候變化:某些氣喘患者會在氣候變化時發作,例如春夏之交、秋冬之際,而早晚的溫差變化很大,也應注意保暖,減少對呼吸道黏膜的刺激。

‧情緒和壓力:情緒與壓力可能會影響氣喘患者的免疫或內分泌系統,造成氣喘症況惡化;另外,戴仰霞表示,對於有異位性皮膚炎的寶寶來說,寶寶鬧脾氣時,也會加重癢的症狀,皮膚越癢,寶寶的脾氣又會越差。因此應盡量避免讓寶寶處於不佳的情緒中。

‧高油高熱量的飲食:飲食習慣改變也是導致過敏疾病增加的原因之一。黃璟隆、林于粲與陳力振醫師均表示,現代人飲食西化,食用高油脂高熱量食物情形增加,而高纖維食物卻相對減少,會使人體容易產生發炎反應,增加過敏的可能。

打造過敏兒的居家環境

綜上所述,除了飲食之外,台大醫院胸腔內科醫師所合著的《氣喘、棄喘200問答集》中指出,一個適合過敏兒居住的環境應如下:

* 臥室中所有枕頭、棉被及床墊需裝入防瞞套或(防過敏原套)中,避免使用厚重及毛毯料子。
* 每週以55℃熱水清洗一次寢具的外套,例如毯子、床單、枕頭被單等。
* 不舖設地毯,避免使用厚重窗簾,而以百葉窗或是塑膠遮板代替。
* 以木製品或塑膠製品代替填充式家具,或使用經防瞞處理過的皮製或布製家具。
* 保持居家空氣流通,冷暖氣出風口以過濾網蓋住。

* 注意室內溫溼度的控制,保持室內溫度在25-27℃,溼度50%左右。
* 家中擺設盡量簡單,減少灰塵堆積死角,同時避免懸掛錦旗、絲質製品以及其他容易堆積灰塵的東西。
* 將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。
* 食物或垃圾需收藏整理好,不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。
* 修繕屋內滲水處,以免潮濕導致黴菌滋生。
* 最好不要飼養貓狗,家中寵物盡量飼養於戶外,遠離臥室。
* 對花粉過敏者,應避免在居家四周種植億造成過敏的植物。
* 廚房內因烹飪所產生的油煙、一氧化碳、煙灰等需排出屋外。

空調、空氣清淨機與離子清淨機有助清除過敏原嗎?

使用冷氣機可避免高溫與潮濕,減少塵瞞與黴菌增生,出風口處加裝聚酯類空氣過濾網可以除去空氣中的過敏原。同時使用空調時,門窗關閉可以避免戶外的過敏原進入。

另外,具有高效能濾網(HEPA)的空氣清靜機能夠去除空氣中的貓狗皮屑、黴菌孢子、二手菸以及蟑螂過敏原,但並不能確實有效的減少塵瞞,因為塵瞞大多是在地毯床鋪上,僅有少數糞便飄在空氣中。另外,必須配合房間的大小選擇適當的機型。

離子清靜機可以增加空氣中帶電離子顆粒,並促進其排除。雖然可減少過敏原,但並無實際臨床報告證實其對氣喘防治有實際功效。無論是裝置空調空氣清淨機與除濕機,都必須經常更換濾膜及清洗。(以上內容引自《氣喘、棄喘200問答集》)

寶寶的皮膚保養之道

在居住環境之外,對於有異位性皮膚炎的寶寶來說,戴仰霞醫師建議爸媽應對寶寶採取低刺激的皮膚清潔與保養:

* 清潔:如果寶寶已經有過敏現象,或是本身有很強的過敏家族史,只要使用清水清洗寶寶的皮膚及頭髮,因為其他的清潔品對寶寶的皮膚來說都是負擔。而刺激性大的酵素對異位性皮膚炎的寶寶來說,更要避免使用。

假使爸媽覺得寶寶的身體真的需要徹底清潔,例如腋下或是屁股,那麼使用異位性皮膚炎患者專用的清潔用品較佳,或至少要無香精的清潔用品,一瓶清潔劑不要同時擁有多種功效,越單純越好。頭髮亦可使用清水。

* 皮膚保養:因為寶寶的皮膚乾燥,最好能每天洗澡後幫寶寶做一次皮膚保養,至於要幫寶寶選擇什麼樣的保養品呢?戴醫師表示,保養品不是選最高級而是最適合寶寶的最好。凡士林與尿素軟膏都是便宜又不錯的選擇,此外,亦可使用異位性皮膚炎專用產品,但使用時若有皮膚不舒服情形,就換品牌。要注意的是,異位性皮膚炎患者不適合使用含有綿羊油、花生油成分的皮膚用品。

另外,寶寶皮膚上的髒物或刺激物質必須清除乾淨,例如汗水。醫師建議使用乾淨的濕毛巾為寶寶擦汗,才能徹底擦掉皮膚上的髒物。不過,千萬不要使用濕紙巾,即便是號稱不含刺激物質的濕紙巾,也會有防腐劑、清潔劑等其他刺激物質(平常應使用溫水幫寶寶沖洗屁股,再以乾毛巾或是乾紙巾擦乾)。

結語

醫師們均表示,過敏疾病雖不能根治,但是只要及早治療,就能獲得良好的控制,並能擁有正常的生活,如果能在寶寶進入青春期之前控制好此病症,部分人甚至會有痊癒的可能性喔!

諮詢╱長庚兒童醫院內科部主任兼基隆長庚醫院小兒科主任 黃璟隆醫師
    台大醫院總院暨公館院區小兒科主治醫師 林于粲
    臺大醫院小兒皮膚科主治醫師 戴仰霞
    書田診所小兒科主任 丁綺文
參考書籍╱《當孩子生病時》,黃璟隆著,上旗文化出版。
       《家有氣喘兒》,長庚兒童醫院氣喘中心著,二魚文化出版。
       《氣喘、棄喘200問答集》,台大醫院胸腔內科醫師合著、臺大醫院胸腔內科出版。


(取材自2005年八月號嬰兒與母親雜誌)

 

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